解讀《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》六大亮點(diǎn)

發(fā)表時(shí)間： 2008-10-23 00:00 來源：平臺(tái)管理 　　

    《規(guī)定》共設(shè)6章31條，規(guī)定了生育保險(xiǎn)的適用范圍、生育保險(xiǎn)基金的籌集方式和支付范圍，以及享受生育保險(xiǎn)待遇的條件和范圍、申辦生育保險(xiǎn)待遇的程序，縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。其主要亮點(diǎn)有：

　　一是擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。《規(guī)定》將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍從本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者擴(kuò)大到國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和與其建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者。

　　二是明確生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)。《規(guī)定》強(qiáng)調(diào)，生育保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的原則，在統(tǒng)籌層次、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及就醫(yī)管理規(guī)定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面與醫(yī)療保險(xiǎn)一致，協(xié)同推進(jìn)。

　　三是職工個(gè)人不繳費(fèi)，用人單位承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。規(guī)定了生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和費(fèi)用確定，并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，最高不超過本單位職工工資總額的1%.此項(xiàng)規(guī)定明確了單位責(zé)任，不增加職工個(gè)人負(fù)擔(dān)

　　四是生育醫(yī)療費(fèi)全包，其他項(xiàng)目根據(jù)各地實(shí)際決定。生育保險(xiǎn)待遇包括：生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用及男職工假期津貼。除生育醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)支付外，其余項(xiàng)目是否支付由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況自行決定。既確保了參保人的基本待遇，又顧及了各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況的差異，使待遇設(shè)計(jì)更加符合當(dāng)?shù)貙?shí)際。

　　五是生育醫(yī)療費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。參保職工在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，生育醫(yī)療費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，既改變了我省過往許多地區(qū)采取的生育醫(yī)療費(fèi)定額包干的做法；又簡(jiǎn)化了費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，方便參保人就醫(yī)。

　　六是明確了異地就醫(yī)辦法和職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法。《規(guī)定》明確規(guī)定異地就醫(yī)可辦理相應(yīng)手續(xù)，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付，超過部分生育保險(xiǎn)基金不予支付。在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)當(dāng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

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